پایان نامه غربالگری کم کاری مادرزادی تیرویید و افزایش گذرای TSHدر نوزادان

پایان نامه غربالگری کم کاری مادرزادی تیرویید و افزایش گذرای TSHدر نوزادان

بیش از ۶۲ صفحه با فرمت word و فهرست بندی و صفحه بندی و پاورقی اماده و کامل

 

مقــدمه: ۴
علت پیشگیری و غربالگری هیپوتیروئیدی در نوزادان: ۶
اهمیت موضوع ۷
اپیدمیولوژی هیپوتیروئیدی نوزادان در جهان ۷
هزینه های اقتصادی ۸
جدول ۱: میزان بروز هیپوتیروئیدی نوزادان در کشورهای مختلف جهان ۹
اقدامات انجام شده برای حل مشکل کم کاری مادرزادی تیرویید ۱۲
عملکرد سازمان جهانی بهداشت ۱۲
عملکرد وزارت بهداشت, درمان و آموزش پزشکی در جمهوری اسلامی ۱۳
کم کاری مادرزادی تیروئید ۱۴
تعریف: ۱۴
تقسیم بندی کم کاری مادرزادی تیروئید بر اساس اتیولوژی ۱۵
جدول- ۲ علل کم کاری مادرزادی تیروئید را نشان می دهد ۱۵
عوامل مساعد کننده ۱۷
عوامل مساعد کننده هیپوتیروئیدی گذرا در نوزادان ۱۷
عوامل مساعد کننده هیپوتیروئیدی دائمی در نوزادان ۱۸
علائم و نشانه های هیپوتیروئیدی نوزادان ۲۰
جدول- ۳: علائم و نشانه های بیماری کم کاری مادرزادی تیروئید ۲۰
تظاهرات بیماری درابتدای دوران نوزادی ۲۰
تظاهرات بیماری در طول اولین ماه زندگی ۲۰
تظاهرات بیماری در طول سه ماه اول زندگی ۲۰
ید و نقش آن در بیماری کم کاری مادرزادی تیروئید ۲۴
جدول ۴ – شیوع تقریبی انواع کم کاری تیروئید در دوران نوزادی: ۲۶
اتیولوژی و پاتوژنز بیماری کم کاری مادرزادی تیروئید: ۲۷
دیس ژنزی تیروئید ۲۷
دیس هورمونوژنزی تیروئید ۲۸
۱- کاهش و یا عدم پاسخدهی به TSH ( TSH Unresponsiveness ) 29
۲- عدم توانایی در تغلیظ ید ( Failure to Concentrate Iodide ) 29
۳- نقص در سیستم پراکسیداز (نقص در ارگانیفیکاسیون) ۳۰
۴- نقص در سنتز تیروگلوبولین (Tg) 31
۵- نقص در آنزیم Iodotyrosine Deiodinase (نقص در Deiodination) 31
۶- نقص در سنتز T4 32
۷- دریافت ید رادیو اکتیو ۳۲
تذکرات مهم: ۳۲
مقاومت به هورمون تیروئید (Thyroid Hormone Resistance) 33
هیپوتیروئیدی گذرا در نوزادان ۳۵
اصول غربالگری کم کاری مادرزادی تیروئید: ۳۸
نمونه گیری: ۴۰
Cut-Off Point 40
معیارهای تشخیصی بیماری کم کاری مادرزادی تیروئید ۴۲
جدول ۶: مقادیر طبیعی تعدادی از پارامتــرهای عملکرد تیروئید در هفته اول زندگی ۴۴
اهداف درمانی ۴۶
جــــــدول ۷: دوز درمان جایگزینی هورمونی (L-T4) 48
پیگیری: ۵۰
ارزیابی کم کاری مادرزادی تیروئید: ۵۲
پیش آگهی: ۵۴
ضمیمه: ۵۵
انواع غربالگری و مقایسه آن ها: ۵۵
محل نمونه گیری: ۵۵
مقایسه دو محل نمونه گیری خون برای غربالگری بیماری کم کاری مادرزادی تیرویید ۵۸
نتیجه گیری مقایسه دو روش نمونه گیری: ۶۰
منابع ۶۱

مقــدمه غربالگری کم کاری مادرزادی تیرویید و افزایش گذرای TSHدر نوزادان:

پیشرفت های علم پزشکی و بویژه علم ژنتیک در سال های اخیر، امکانات متعددی را در زمینه شناسایی علل و مداخله های بموقع جهت پیشگیری از عوارض مختلف بیماری های غیرواگیر بویژه بیماری های غدد و متابولیک در نوزادان بوجود آورده است
کم کاری مادرزادی تیروئید یکی از علل مهم قابل پیشگیری عقب افتادگی ذهنی در نوزادان است. محور هیپوتالاموس- هیپوفیز-تیروئید در اواسط دوران زندگی جنینی شروع به فعالیت کرده و تا زمان تولد ترم تکامل می یابد. در صورت وجود کم کاری تیروئید در جنین، اختلالاتی در ارگانهای مهم از جمله سیستم عصبی مرکزی و اسکلتی ایجاد می شود. اما اغلب نوزادان در بدو تولد کاملا” طبیعی بنظر می رسند. بدلیل این که حدود ۳/۱ تیروکسین (T4) مادری از طریق بند ناف به جنین انتقال یافته و از بروز علائم بالینی بارز بیماری در جنین جلوگیری می کند.
تا قبل از شروع برنامه های غربالگری، تشخیص زود هنگام بیماری بدلیل کم و غیر اختصاصی بودن علائم و نشانه های در روزهای اول زندگی معمولا با تأخیر صورت می گیرد و این موضوع با از دست دادن ضریب هـوشی به درجات مختلف در مبتلایان همراه می باشد.
اولین برنامه غربالگری کم کاری مادرزادی تیروئید در جمعیت بزرگ درسال ۱۹۷۴ در Quebec کانادا و پیتزبورگ انجام شد. تا سال ۱۹۹۹ میلادی، برنامه های غربالگری هیپوتیروئیدی نوزادان بیش از ۱۵۰ میلیون نوزاد را مورد آزمون قرار داده اند و حدود ۴۲۰۰۰ نوزاد هیپوتیروئید شناسایی شده است. در حال حاضر تقریبا تمامی کشورهای صنعتی جهان برنامه غربالگری هیپوتیروئیدی نوزادان را بطور سیستمیک انجام می دهند.
کشورهای در حال توسعه نیز بتدریج غربالگری هیپوتیروئیدی نوزادان را در مقیاس های مختلف انجام می دهند. انجام غربالگری نوزادان در هر جامعه ای، علاوه بر شناسایی زودرس نوزادان مبتلا کم کاری و درمان سریع و جلوگیری از بروز عوارض و کاهش آلام خانواده ها، موجب بدست آوردن اطلاعات مهمی در زمینه های اپیدمیولوژی و فیزیوپاتولوژی این بیماری در آن جامعه می شود.
با توجه به پژوهشهای انجام شده در اصفهان، تهران و شیراز، میانگین بروز کم کاری مادرزادی تیروئید در کشور ۱۰۰۰/۱ تخمین زده شد.
شیوع بالای بیماری در کشور و عوارض جبران ناپذیر مغزی بیماری در صورت عدم تشخیص و درمان بموقع که جز با غربالگری بیماری قابل پیشگیری نمی باشد، مسئولین وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی را برآن داشت تا برنامه غربالگری هیپوتیروئیدی نوزادان را در سطح ملی برنامه ریزی نمایند.. در سال های اخیر، مداخله در هرسه سطح پیشگیری (اولیه، ثانویه و ثالثیه) از بیماری های غیرواگیر جزو اولویت های بهداشتی کشور قرار گرفته است. بدین ترتیب ، امید آن میرود که با انجام این برنامه غربالگری در کشور، زیرساخت مناسبی جهت بررسی، شناسایی و درمان هیپوتیروئیدی نوزادان و بدنبال آن برای سایر بیماریهای متابولیک نوزادان ایجاد گردد

کد پروژه:۹۹۹

با کلیک بر روی لینک دانلود، به صفحه پرداخت هدایت خواهید شد و بعد از پرداخت از طریق کارت های اعتباری بانکی ، لینک دانلود فعال شده و می توانید فایل مورد نظر خود را دانلود کنید.

قیمت: ۱۹۹۰۰تومان

                راهنمای خرید

دیدگاه خود را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

Time limit is exhausted. Please reload CAPTCHA.